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红姐彩色统一图库16880中药二仙汤治疗化疗后血细胞减少的经验
发布日期:2019-10-02 05:12   来源:未知   阅读:

  恶性肿瘤发病率不断升高,严重危胁着人类的健康。长期的临床实践证明,只有采取多学科综合治疗,才有可能不断提高疗效,延长生存期,提高生活质量。化疗,尤其是联合化疗的作用越来越得到重升视,但化疗中的副作用之一就是骨髓抑制血细胞减少。尤以白细胞减少为甚,常常使化疗延期或不能继续进行。西药口服药疗效不确切,针剂价格昂贵,切不持久。自二〇〇五年以来,我们在化疗中配服河南省人民医院中医科刘俊保

  入组观察共120例,门诊或住院病人。其中男68例,女52例。最大年龄83岁,最小年龄19岁,平均53岁。肿瘤包括肺Ca、食管Ca、胃Ca、结肠Ca、卵巢Ca、恶性淋巴瘤等。所用药物包括顺铂、卡铂、丝裂霉素、阿霉素、司莫司汀、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙等。所用化疗方案均为两种以上联合化疗,均对骨髓产生轻重度抑制作用。

  药用升血方:仙茅30g、仙灵脾30g、巴戟天30g、熟地15g、黄芪30g、党参15g、炒山药30g、山茱萸30g、女贞子15g、大枣7枚、威灵仙30g、五加皮30g、生苡仁30g、白芍15g。

  若以气虚为主:症见少气乏力、神疲懒言、脉细弱、舌淡体胖者,重用党参、黄芪加炒白术、炙甘草。以血虚为主:症见头晕心悸、面色无华、唇色淡、舌淡、脉细弱或数者,加白芍、当归、阿胶。以肾阳虚为主:症见形寒肢冷、腰膝冷痛、喜温喜按,面色黄晄白、夜间尿频数或清长者,加制附子、肉桂、。以肾阴虚为主:症见腰膝酸困、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、红姐彩色统一图库16880!舌红少苔、脉沉细数,加何生乌、生地、鳖甲、知柏、黄柏。以血瘀为主:症见面色黎黑、刺痛、痛有定处、唇暗或两目暗黑、舌质黯红或瘀斑、脉涩或弦紧,加赤芍、丹参、红花、牛膝、土蟞虫、全蝎等。以热毒内盛为主:症见发热、烦渴、大便干、舌红苔黄、脉滑数,加白花蛇草、半枝莲、石上柏、山慈菇、大黄等。若兼有两型以上者,上述药物可合并应用。于停止化疗后第三天开始,或查白细胞已开始下降即服。因此时大多数患者化疗中的消化道副反应已不明显可接受中药。每日一剂,分早晚两次口服,每一周期服药10——18剂不等,如口服汤剂不便,上药可配制成水丸服,至下一次开始化疗为止。

  每个化疗周期前均常规检查血象、肝肾功能、心电图,化疗过程中每周化验血常规一次,发现白细胞下降即辩证后给予升血方加减口服,口服中药期间每2天化验血象一次,白细胞下降情况按世界卫生组织分度方法进行统计。

  从以上三个表格可以看出,所选120例病例均以白细胞减少为主,伴或不伴有血红蛋白、血小板减少,实际上血红蛋白、血小板在Ⅰ度以下减少者并不影响化疗,但白细胞减少则不同。血细胞减少属中医“虚劳”、“血虚”等范畴。在肿瘤内科会经常碰到,给治疗肿瘤患者带来极烦。象西药利可君、鲨肝醇、氨肽素、肌苷、腺苷钴胺等疗效不肯定,促红素、粒细胞集落刺激因子、输注血小板等措施。一方面患者应用不方便,另一方面也因价格昂贵,普通百姓不能接受,且常因作用及维持时间短,影响治疗。而中药在发现血细胞降低时就服用,一方面疗效持久、且不会影响治疗,并能充分发挥中医辩证施治及整体观优势,化疗中的其它毒副作用亦能一并治疗。本症与心肝功能失调,尤其是脾肾亏虚关系密切。基于此,笔者在临床上使用升血方,辩证施治,随症加减,确能收到较好疗效,使许多患者顺利完成治疗,毒副反应降到最低。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天补肾壮阳;炒山药、山茱萸、女贞子、熟地滋阴补肾、填精补髓。现代医学证实山茱萸确有升高白细胞作用,我们这个地方也有将山茱萸、大枣同服升白作用亦很好。生苡仁、党参、黄芪补脾益肺、升阳举陷,使气血升化有源。白芍、大枣滋阴养血生血。威灵仙、五加皮强筋壮骨,刺激骨髓造血功能,提高机体免疫力。大量中药药理研究证实:以上诸药合用具有防治血细胞减少,减轻化疗对机体正气的损伤,增强机体抗病能力,提高抗肿瘤疗效,调整机体阴阳平衡,保护骨髓促进造血及提高机体免疫力,化疗周期能顺利完成。另外,我们观察到服中药治疗者确能提高患者生存质量,延长生存期,减轻消化道反应方面亦有明显优势。

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